vad care

　うちの病院では、LVAD（補助左心装置）の患者が何らかの問題で入院してくると、心臓外科病棟あるいは心臓外科ICUに来ることになっている。このシステムを見直して、LVAD患者は全て心不全／心臓移植のチームに入院させようという計画がある。

　LVAD患者はほとんどの場合、内科的な理由で入院する。心不全のコントロールがうまく行っていなかったり、ちょっとした感染症だったり。ポケット感染とか出血など、外科的なインターベンションが必要なことはあっても、開胸の必要があることはそれほどない。

　加えて、うちの病院では心臓外科病棟にはレジデントがいない。NP（ナースプラクティショナー）が心臓外科医の指示のもとに病棟の患者をケアしている。NPは単純なケースは十分よく管理できるが、病態が複雑になると次第にテンパってくる。

　そこで心不全／心臓移植のチームがコンサルタントとして呼ばれる。LVAD患者はもとはと言えば心不全／心臓移植のチームの患者なので、患者の病態はよく分かっている。
　
　コンサルタントとして治療法について指導するくらいなら、初めから心不全／心臓移植の患者として入院させる方が単純で、ミスも少なくなるだろうというのが狙いだ。

　これについては、心臓外科と循環器内科の双方が合意しているので、7月くらいから始まるようだ。